Rối loạn tâm thần ở người cao tuổi ~ Kiến thức y học cần biết

Hiện nay số lượng người cao tuổi (NCT) tại Việt Nam không ngừng gia tăng. Theo một cuộc thống kê điều tra dân số, ước tính tới năm 2020, tỷ lệ người cao tuổi có thể chiếm khoảng 18% dân số. Cùng với sự gia tăng các bệnh thực thể, các rối loạn tâm thần (RLTT) cũng là bạn đi cùng của những NCT...

Các biểu hiện tâm thần

Sa sút tâm thần

Sa sút tâm thần là một căn bệnh mạn tính của trí nhớ, đang gia tăng tỷ lệ và nguyên nhân lớn nhất gây suy giảm sức khỏe người cao tuổi.

Hoạt động thể thao giúp bộ phận các rối loạn tâm thần tuổi già.

Năm 2012, Hội Alzheimer quốc tế đánh giá có đến 4,7% người trên 60 tuổi bị bệnh Alzheimer (chiếm khoảng 50% các trường hợp sa sút tâm thần), tương đương 35,6 triệu người chung sống với bệnh Alzheimer và sẽ nâng cao gấp hai lần mỗi 20 năm. Khoảng 60-80% trường hợp sa sút tâm thần do thoái hóa thần kinh não bộ như bệnh Alzheimer, các bệnh thoái hóa thần kinh khác cũng là nguyên nhân sa sút tâm thần như bệnh Parkinson, bệnh Huntington. Một số bệnh gây tổn hại não bộ như đột quỵ do nguyên do mạch máu, bệnh xơ vữa mạch máu như tăng huyết áp, nâng cao cholesterol… Ngoài ra còn có các bệnh lý khác như chấn thương sọ não, u não, xơ cứng rải rác lan tỏa, dùng ma túy… cũng có thể dẫn tới sa sút tâm thần.

Vấn đề đặt ra là nhân viên y tế và cả người thân bệnh nhân cần được đào tạo hướng dẫn chăm sóc chuyên nghiệp nhằm giữ sự sa sút sức khỏe ở mức thấp nhất, cùng với các hỗ trợ xã hội cải thiện và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân sa sút tâm thần.

Trầm cảm và lo âu

Trầm cảm: ở người cao tuổi, trầm cảm thường biểu hiện bằng sự lo lắng thái quá về sức khỏe. Nó có thể diễn tiến thành bệnh Alzheimer và các hình thức khác của chứng mất trí. Bệnh thường khó chẩn đoán và điều trị vì bệnh nhân không thừa tiếp nhân là mình bị trầm cảm. Trầm cảm biểu hiện bằng sự buồn phiền, chán chường và mất niềm tin kéo dài. Những triệu chứng này thường đi kèm theo sự suy giảm nghị lực, mất tập trung, mất ngủ, chán ăn và dẫn tới gầy yếu.

Người bệnh thấy chán chường hoặc dễ cáu, cảm thấy bản thân sống không có ý nghĩa, không tham gia hoặc không mặn mà với những hoạt động hằng ngày, dễ tức giận, dễ bị kích động. Bệnh nhân đánh tráo khẩu vị, thường ăn không ngon miệng, trọng lượng cơ thể đánh tráo (sút hoặc nâng cao cân), khó ngủ, thức giấc nhiều lần trong đêm, tỉnh giấc sớm, thèm ngủ ngày... Một số biểu hiện khác là mệt mỏi, mất tập trung, giảm trí nhớ, tư duy khác thường, có ý nghĩ phạm lỗi và ý định tự vẫn, thậm chí có kế hoạch hoặc đã thử tự vẫn.Nếu những triệu chứng trên có hiện tượng liên tục hơn hai tuần nghĩa là người cao tuổi đã mắc chứng trầm cảm.

Những biểu hiện trầm cảm tại người cao tuổi tương đối phức tạp, thường thấy nhất là mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ đi kèm với quá trình lão hóa. Ngoài ra, họ còn có các biểu hiện khác như xa người thân, hay đau ốm liên miên, hay thất vọng, giảm trí nhớ, khó thích nghi với những đánh tráo như việc chuyển chỗ ở hoặc những thay đổi trong nội bộ gia đình. Trầm cảm tại người cao tuổi còn biểu hiện bởi sự rối loạn chức năng não đi kèm với quy trình lão hóa mà người ta thường gọi là bệnh Alzheimer.

Trầm cảm ở người cao tuổi có thể chữa trị được, nhưng thách thức trước hết là nhận ra bệnh trầm cảm và giúp người bệnh tìm đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần sớm. Chỉ định dùng thuốc chống trầm cảm đòi hỏi thật cẩn thận về liều lượng và nên kết hợp chăm sóc tâm lý trị liệu. Cần lưu ý người to tuổi bị trầm cảm nặng không được chữa trị có thể dẫn đến tự tử hoặc lạm dụng rượu.

Lo âu: có thể là biến chứng của điều trị hoặc xuất phát từ nhận định tiêu cực về tiên lượng bệnh của mình. Các biểu hiện lo âu thường rất đa dạng, phức tạp. Bệnh nhân cảm thấy sợ hãi, lo lắng vào tương lai, dễ cáu, khó tập trung tư tưởng, căng thẳng vận động, bồn chồn, đứng ngồi không yên, đau đầu, khô miệng, đánh trống ngực.

Đôi lúc người bệnh trải nghiệm cảm giác khiếp sợ, hoảng loạn, tuyệt vọng về bệnh tật, sợ chết. Bệnh nhân cũng có thể có các suy nghĩ ám ảnh như nghi ngờ mắc bệnh, sợ bẩn… khiến phải rửa tay liên tục hay kiểm tra đi kiểm tra lại…

Lo âu có thể kéo dài, gây trở ngại rõ rệt tới sinh hoạt, hoạt động nghề nghiệp, quan hệ xã hội của bệnh nhân.

Các rối loạn lo âu, cơn hoảng loạn và ám ảnh sợ gây tác động xấu đến cuộc sống rất to tại 10% người lớn tuổi. Lo âu làm nâng cao các triệu chứng bệnh lý thực thể và việc điều trị cần kết hợp với điều trị trầm cảm cũng như với bệnh lý cơ thể kèm theo. Lo âu trầm cảm ở người cao tuổi là khó tránh được, tuy nhiên, chúng ta có thể giảm bớt hậu quả xấu kéo dài ví dụ đi khám chuyên khoa sớm, không tự sử dụng thuốc và lạm dụng thuốc chuyên khoa tâm thần.

Vì sao mắc các RLTT

Đầu tiên là các stress của việc thích nghi với hoàn cảnh sống mới, lúc phải chuyển từ giai đoạn làm việc tích cực đến giai đoạn nghỉ hưu. Những người cao tuổi sau lúc vào hưu trải qua một loạt các biến đổi tâm lý cần yếu do nếp sinh hoạt thay đổi, các mối quan hệ xã hội bị hạn chế. Một số người trong số đó khó thích nghi được với giai đoạn khó khăn này nên mắc hội chứng vào hưu, với tâm trạng buồn chán, mặc cảm, thiếu tự tin, dễ cáu gắt, nổi giận.

Thứ hai là tâm lý tự nhiên của người cao tuổi là thường sợ ốm đau, bệnh tật, sợ chết. Lão hóa là một quá trình tự nhiên không thể cưỡng lại được, làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với các nhân tố gây bệnh như nhiễm khuẩn, nhiễm độc, các stress. Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh cùng 1 khi như tăng huyết áp, suy tim, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch não, đái tháo đường, Alzheimer, Parkinson, các bệnh xương và khớp, bệnh phổi, phế quản, ung thư… Sự ốm đau đã ảnh hưởng rất to tới tâm lý và nhân cách của người bệnh. Bệnh càng nặng, càng kéo dài thì sự biến đổi tâm lý càng trầm trọng.

Làm thế nào để ổn định?

Khi lớn tuổi, chúng ta không còn khả năng nhớ lại những sự kiện mới xảy ra hay nhớ chi tiết một cách nhanh nhất như khi còn trẻ. Từ 30 tuổi, não bộ Tiến hành nhẹ đi, mạng lưới thần kinh và dòng máu tưới nuôi não cũng bắt đầu suy giảm cho dù não bộ chúng ta cũng thích ứng và sản sinh những thành phần mới cũng như có thể giữ lại được khả năng hoạt động tâm thần, giữ lại được trí tuệ nhưng chúng ta cần nhiều thời gian rèn tập.

Gần đây, nhiều nghiên cứu đã chứng minh gìn giữ sức khỏe thể chất góp phần “giữ gìn sức khỏe của não bộ”, hoạt động cơ thể và tiết chế ăn uống giúp giảm nồng độ cholesterol trong máu và huyết áp thấp, sức lực dồi dào cho phép cơ thể đem tới nhiều oxy cho não. Hơn nữa, các hoạt động kích thích não bộ như chơi chữ, đọc sách báo, học kỹ năng mới cũng giúp não bộ duy trì tuổi xuân.

Để ngăn ngừa bệnh tâm thần, chúng ta hãy chủ động hoạt động cơ thể 1 cách đều đặn sẽ mang lại hầu hết lợi ích như: Duy trì và nỗ lực trí nhớ; Duy trì và cố gắng khả năng hoạt động tâm thần; Phòng ngừa suy giảm hoạt động trí tuệ; Vui vẻ, bộ phận ngừa và làm nhẹ trầm cảm; Cải thiện sức khỏe thể lực.

ThS. Nguyễn Thu Hiền

14,9 % dân số Việt Nam mắc các rối loạn tâm thần phổ biến